Askep Hemoroid

PENGKAJIAN

1. Identitas pasien
2. Keluhan utama
   Pasien datang dengan keluhan perdarahan terus menerus saat BAB. Ada benjolan pada anus atau nyeri pada saat defikasi.
3. Riwayat penyakit
   
   
   
   
   • Riwayat penyakit sekarang
     Pasien di temukan pada beberapa minggu hanya ada benjolan yang keluar dan beberapa hari setelah BAB ada darah yang keluar menetes.
   • Riwayat penyakit dahulu
     Apakah pernah menderita penyakit hemoroid sebelumnya, sembuh / terulang kembali. Pada pasien dengan hemoroid bila tidak di lakukan pembedahan akan kembali RPD, bisa juga di hubungkan dengan penyakit lain seperti sirosis hepatis.
   • Riwayat penyakit keluarga
     Apakah ada anggota keluaga yang menderita penyakit tersebut
   • Riwayat sosial
     Perlu ditanya penyakit yang bersangkutan.
   
   

PEMERIKSAAN FISIK
Pasien di baringkan dengan posisi menungging dengan kedua kaki di tekuk dan menempel pada tempat tidur.

1. Insfeksi
   
   
   
   
   • Pada insfeksi lihat apakah ada benjolan sekitar anus
   • Apakah ada benjolan tersebut terlihat pada saat prolapsi.
   • Bagaiman warnaya , apakah kebiruaan, kemerahan, kehitaman.
   • Apakah benjolan tersebut terletak di luar ( Internal / Eksternal ).
   
   
   
2. Palapasi
   Dapat dilakuakan dengan menggunakan sarung tangan + vaselin dengan melakuakn rektal tucher, dengan memasukan satu jari kedalam anus. Apakah ada benjolan tersebut lembek, lihat apakah ada perdarahan.

DIAGNOSA KEPERAWATAN

PRE OPERATIF

1. Resiko kekurangan nutrisi (defisiensi zat ) berhubungan dengan pecahnya vena plexus hemmoroidalis ditandai dengan perdarahan yang terus - menerus waktu BAB.
TUJUAN : Terpenuhinyan kebutuhan nutrisi ditandai dengan tidak terdapat anemis, perdarahan terhenti dan BB tidak turun. INTERVENSI
• Observasi tanda-tanda anemis
  Rasionalisasi : Tanda – tanda anemis diduga adanya kekurangan zat besi (Hb turun)
• Diet rendah sisa atau serat selama terjadinya perdarahan
  Rasionalisasi : Dapat mengurangi perangsangan pada daerah anus sehingga tidak terjadi perdarahan.
• Berikan penjelasan tentang pentingnya diet kesembuhan penyakitnya.
  Rasionalisasi : Pendidikan tentang diet, membantu keikut sertaan pasien dalam meningkatkan keadaan penyakitnya.
• Beri kompers es pada daerah terjadinya perdarahan
  Rasionalisasi : Pasien dengan pecahnya vena plexus hemoriodalis perlu obat yang dapat membantu pencegahan terhadap perdarahan yang mememrlukan penilaian terhadap respon secara periodik.
• Beri obat atau terapi sesuai dengan pesanan dokter
  Rasionalisasi : Pasien dengan pecahnya vena flexus hemmoroidalis perlu obat yang dapat membantu pencegahan terhadap perdarahan yang memerlukan penilayan terhadap respon obat tersebut secara periodik.
2. Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan adanya massa anal atau anus, yang ditandai benjolan didaerah anus, terasa nyeri dan gatal pada daerah anus
   
   TUJUAN :
   Terpenuhinya rasa nyaman dengan kriteria nyeri berkurang rasa gatal berkurang massa mengecil.
   
   INTERVENSI :
   
   
   
   
   • Berikan randam duduk
     Rasionalisasi : Menurunkan ketidak nyamanan lokal, menurunkan edema dan meningkatkan penyembuhan.
   • Berikan pelicin pada saat mau BAB
     Rasionalisasi : Membantu dalam melancarkan defikasi sehingga tidak perlu mengedan.
   • Beri diet randah sisa
     Rasionalisasi : Mengurangi rangsangan anus dan melemahkan feses.
   • Anjurkan pasien agar jangan bannyak berdiri atau duduk ( harus dalam keadaan seimbang).
     Rasionalisasi : Gaya gravitasi akan mempengaruhi timbulnya hemoroid dan duduk dapat meningkatkan tekanan intra abdomen.
   • Observasi keluhan pasien
     Rasionalisasi : Membantu mengevaluasi derajat ketidak nyamanan dan ketidak efektifan tindakan atau menyatakan terjadinya komplikasi.
   • Berikan penjelasan tentang timbulnya rasa nyeri dan jelaskan dengan singkat
     Rasionalisasi : Pendidikan tentang hal tersebut membantu dalam keikut sertaan pasien untuk mencegah / mengurangi rasa nyeri.
   • Beri pasien suppositoria
     Rasionalisasi : Dapat melunakan feces dan dapat mengurangi pasien agar tidak mengejan saat defikasi.
   
   
   
   
3. Personal hygene pada anus kurang berhubungan dengan massa yang keluar pada daerah eksternal.
   
   TUJUAN :
   Terjaga kebersihan anus dengan kriteria tidak terjadi infeksi tidak terjadi gatal - gatal.
   
   INTERVENSI :
   
   
   
   
   • Berikan sit bath dengan larutan permagan 1 / 1000 % pada pagi dan sore hari. Lakukan digital ( masukan prolaps dalam tempat semula setelah di bersihkan )
     Rasionalisasi : Meningkatkan kebersihan dan memudahkan terjadinya penyembuhan prolaps.
   • Obserpasi keluhan dan adanya tanda- tanda perdarahan anus
     Rasionalisasi : Peradangan pada anus menandakan adanya suatu infeksi pada anus
   • Beri penjelasan cara membersihkan anus dan menjaga kebersihanya
     Rasionalisasi : Pengetahuan tentang cara membersihkan anus membantu keikutsertaan pasien dalam mempercepat kesembuhanya.
   
   

POST OPERATIF

1. Gangguan rasa nyaman (Nyeri) pada luka operasi berhubungan dengan adanya jahitan pada luka operasi dan terpasangnya cerobong angin.
   
   TUJUAN :
   Terpenuhinya rasa nyaman dengan kriteria tidak terdapat rasa nyeri, dan pasien dapat melakukan aktivitasd ringan.
   
   INTERVENSI :
   
   
   
   
   • Beri posisi tidur yang menyenangkan pasien.
     Rasionalisasi : Dapat menurunkan tegangan abdomen dan meningkatkan rasa kontrol.
   • ganti balutan setiap pagi sesuai tehnik aseptik
     Rasionalisasi : Melindungi pasien dari kontaminasi silang selama penggantian balutan. Balutan basah bertindak sebagai penyerap kontaminasi eksternal dan menimbulkan rasa tidak nyaman.
   • Latihan jalan sedini mungkin
     Rasionalisasi : Dapat menurunkan masalah yang terjadi karena imobilisasi.
   • Observasi daerah rektal apakah ada perdarahan
     Rasionalisasi : Perdarahan pada jaringan, imflamasi lokal atau terjadinya infeksi dapat meningkatkan rasa nyeri.
   • Cerobong anus dilepaskan sesuai advice dokter (pesanan)
     Rasionalisasi : Meningkatkan fungsi fisiologis anus dan memberikan rasa nyaman pada daerah anus pasien karena tidak ada sumbatan.
   • Berikan penjelasan tentang tujuan pemasangan cerobong anus (guna cerobong anus untuk mengalirkan sisa-sisa perdarahan yang terjadi didalam agar bisa keluar).
     Rasionalisasi : Pengetahuan tentang manfaat cerobong anus dapat membuat pasien paham guna cerobong anus untuk kesembuhan lukanya.
   
   
   
   
2. Resikol terjadinya infeksi pada luka berhubungan dengan pertahanan primer tidak adekuat.
   
   TUJUAN :
   Tidak terjadinya dengan kriteria tidak terdapat tanda-tanda radang luka mengering
   
   INTERVENSI :
   
   
   
   
   • Observasi tanda vital tiap 4 jam
     Rasionalisasi : Respon autonomik meliputi TD, respirasi, nadi yang berhubungan denagan keluhan / penghilang nyeri . Abnormalitas tanda vital perlu di observasi secara lanjut.
   • Obserpasi balutan setiap 2 – 4 jam, periksa terhadap perdarahan dan bau.
     Rasionalisasi : Deteksi dini terjadinya proses infeksi dan / pengawasan penyembuhan luka oprasi yang ada sebelumnya.
   • Ganti balutan dengan teknik aseptik
     Rasionalisasi : Mencegah meluas dan membatasi penyebaran luas infeksi atau kontaminasi silang.
   • Bersihkan area perianal setelah setiap depfikasi
     Rasionalisasi : Untuk mengurangi / mencegah kontaminasi daerah luka.
   • Berikan diet rendah serat/ sisa dan minum yang cukup
     Rasionalisasi : Dapat mengurangi ransangan pada anus dan mencegah mengedan pada waktu defikasi.
   
   
   
   
3. Kurang pengetahuan yang berhubungan dengan kurang informasi tentang perawatan dirumah.
   
   TUJUAN :
   Pasien dapat menyatakan atau mengerti tentang perawatan dirumah.
   
   INTERVENSI :
   
   
   
   
   • Diskusikan pentingnya penatalaksanaan diet rendah sisa.
     Rasionalisasi: Pengetahuan tentang diet berguna untuk melibatkan pasien dalam merencanakan diet dirumah yang sesuai dengan yang dianjurkan oleh ahli gizi.
   • Demontrasikan perawatan area anal dan minta pasien menguilanginya
     Rasionalisasi: Pemahaman akan meningkatkan kerja sama pasien dalam program terapi, meningkatkan penyembuhan dan proses perbaikan terhadap penyakitnya.
   • Berikan rendam duduk sesuai pesanan
     Rasiopnalisasi: Meningkatkan kebersihan dan kenyaman pada daerah anus (luka atau polaps).
   • Bersihakan area anus dengan baik dan keringkan seluruhnya setelah defekasi.
     Rasionalisasi: Melindungi area anus terhadap kontaminasi kuman-kuman yang berasal dari sisa defekasi agar tidak terjadi infeksi.
   • Berikan balutan
     Rasionalisasi : Melindungi daerah luka dari kontaminasi luar.
   • Diskusikan gejala infeksi luka untuk dilaporkan kedokter.
     Rasionalisasi : Pengenalan dini dari gejala infeksi dan intervensi segera dapat mencegah progresi situasi serius.
   • Diskusikan mempertahankan difekasi lunak dengan menggunakan pelunak feces dan makanan laksatif alami.
     Rasionalisai : Mencegah mengejan saat difekasi dan melunakkan feces.
   • Jelaskan pentingnya menghindari mengangkat benda berat dan mengejan.
     Rasionalisasi : Menurunkan tekanan intra abdominal yang tidak perlu dan tegangan otot.
   
   

Related Post